ключевые слова:
|
Аннотация: Цель: систематизировать и уточнить возможные пункционные доступы при миниинвазивных чрескожных процедурах под контролем КТ у больных с опухолевым поражением костей таза. Методы и материалы: выполнено 63 вмешательства на костях таза (53 трепанобиопсии и 10 криоаблаций) под КТ контролем у 52 больных. Манипуляции проводили с использованием компьютерного томографа Philips Ingenuity, роботизированной приставки Maxio Perfint, «Системы медицинской криотерапевтической (МКС)». Результаты: при проведении интервенционных процедур были определены три топографических области – зоны тазового кольца: верхняя (на уровне подвздошной кости), средняя (на уровне суставной щели тазобедренного сустава), нижняя (на уровне ветвей седалищной и лобковой костей). В каждой зоне выделены пункционные доступы внутри определенных секторов безопасности, связанные с пятью оптимальными позициями пациента в апертуре гентри. Приведены клинические примеры интервенционных процедур в зависимости от локализации патологического процесса, демонстрирующие безопасность доступов и обоснованность предложенных рекомендаций. Осложнений вмешательств не возникло. Заключение: выбор оптимального пункционного доступа и стандартных позиций пациента при миниинвазивных операциях под контролем КТ у пациентов с поражением костей таза обеспечивает безопасность хирургических манипуляций и способствует повышению эффективности лечения. Список литературы 1. Garnon J., Koch G., Caudrelier J., et al. Expanding the borders: Image-guided procedures for the treatment of musculoskeletal tumors. Diagnostic and Interventional Imaging. 2017; 98(9): 635-644. 2. Sun G., Jin P., Liu X.W., et al. Cementoplasty for managing painful bone metastases outside the spine. European Radiology. 2014; 24(3): 731-737. 3. Буровик И.А., Прохоров Г.Г., Лушина П.А. и др. Робот-ассистированные чрескожные вмешательства под КТ-контролем: первый опыт. Медицинская визуализация. 2019; (2): 27-35. 4. Lin Y.C., Wu J.S., Kung J.W. Image guided biopsy of musculoskeletal lesions with low diagnostic yield. Current Medical Imaging Reviews. 2017; 13(3): 260-267. 5. Miranda O.M., Moser T.P. A practical guide for planning pelvic bone percutaneous interventions (biopsy, tumour ablation and cementoplasty). Insights into Imaging. 2018; 9: 275-285. 6. Coleman R.E., Croucher P.I., Padhani A.R., et al. Bone metastases. Nature Reviews Disease Primers. 2020; 6: 83. 7. Filippiadis D.K., Charalampopoulos G., Mazioti A., et al. Bone and Soft-Tissue Biopsies: What You Need to Know. Seminars in Interventional Radiology. 2018; 35(4): 215-220. 8. Veltri A., Bargellini I., Giorgi L., et al. CIRSE guidelines on percutaneous needle biopsy (PNB). CardioVascular and Interventional Radiology. 2017; 40(10): 1501-1513. 9. Meagan C., Keegan B.A., Darcy A.K. Fine-needle aspiration biopsy for the diagnosis of bone and soft tissue lesions: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American Society of Cytopathology. 2020; 9(5): 429-441. 10. Barrientos-Ruiz I., Ortiz-Cruz E.J., Serrano-Montilla J., et al. Are Biopsy Tracts a Concern for Seeding and Local Recurrence in Sarcomas? Clinical Orthopaedics and Related Research. 2017; 475(2): 511-518. 11. Буровик И.А., Прохоров Г.Г. Компьютерная томография как метод контроля проведения чрескожной пункционной криоабляции опухолей. Лучевая диагностика и терапия. 2019; 4: 57-65.